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更新于 2026-10-05

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* 甲状腺激素水平上升:T4和/或T3水平升高,可明确存在甲状腺毒症。受测定技术所限,目前测定的游离甲状腺激素水平实际是估测值;如果患者不存在影响甲状腺素结合蛋白的因素,那么总T4和总T3的测定精度、稳定性和重复性优于游离T4和游离T3;如果合并影响甲状腺素结合蛋白的因素,则参考游离T4和游离T3。

* TSH测定:甲状腺激素水平正常,而TSH水平下降者,应考虑亚临床甲亢或危重患者合并甲亢。亚临床甲亢患者“可以”出现甲状腺毒症的临床表现(而一般“亚临床”一词指的是疾病很轻微,尚没有临床表现)。TSH正常,而甲状腺激素水平增高,应首先注意有无干扰因素存在;如果患者没有明确的甲状腺毒症表现,则可称为“甲状腺功能正常的高甲状腺激素血症”(euthyroid hyperthyroxinemia)。最常见的形式是TSH正常,而总T4和/或总T3升高,见于甲状腺素结合球蛋白、甲状腺素结合前白蛋白水平升高,偶尔见于白蛋白结构异常(出现和甲状腺激素高结合力的位点)。由于目前所测定的游离激素水平实际为估测值,因此,在上述情况下,游离激素水平也可能升高。

* 甲状腺放射性核素扫描:Graves病时可见甲状腺成像均匀增强。多结节性毒性甲状腺肿时核素分布不均匀,增强区和减弱区灶性分布。甲状腺自主高功能腺瘤则在腺瘤处出现核素富集,呈热结节,其余区域因受负反馈抑制而成冷结节。近1~2个月内摄碘过多(如应用含碘造影剂、胺碘酮、食用海产品等),可能导致假性摄取下降;如未能追问到相应病史,或者病史有矛盾,可检查尿碘浓度。

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沉静寡言,家贫好读书,母卧病累年,竭力奉养,与兄弟友爱无间。万历三十四年丙午科顺天府乡试第一百三十四名举人,三十五年(1607年)丁未科进士,年四十二,邑中科里社粟以赠,却弗受。筮仕蒲台令,绝耗羡,去赎绶,政简刑清,吏畏民怀。调汾阳,地为秦蜀孔道,冠盖如织,国瑞多方调剂,民以弗扰。作兴士类,人文蔚起,其治视蒲台有加。入为兵部职方司主事,历车驾司郎中,督十六门,严锁钥,勤稽察,禁旅骄横,国瑞详较尺籍,汰冗兵数千人,无敢哗者。属边圉多警,军书旁午,征兵筹饷,悉合机宜。九载,枢曹本兵咸倚为重。天启二年,参政山西,转陕西按察使。时藩工鼎建,扩城浚河,诸务烦难,办理裕如。其苏驿传,惩贪墨,抑强豪,尤为秦民所爱戴。晋山西右布政使,逾年改左,调陕西,洁已率属,察吏安民。时前后大吏多阉党,昏庸骄纵,事事龃龉,而侃侃持正,终无以夺。自万历末,天下加赋至千馀万,秦地瘠苦,继以饥荒,民生愈困。值延缓边饷缺额,时有脱巾之虞,国瑞请于上官,先事预防,不听,即引疾去,时崇祯元年冬也。未几而边兵饥民相继倡乱,秦事遂不可问。国瑞归,键户著书,闻中原多事,辄抚髀兴叹,然不复作出山想矣。葛巾野服,时与里中父老扶杖闲行,见者不知其曾为达官也。崇祯十四年,年七十六,崇祀乡贤。

曾祖张钺。祖父张廷璧。父张问道。母何氏。永感下。兄国祥。弟国纪。子张光允,生员,清初官江西都昌知县。

* 阚方正、何宗禹《乐亭县历代进士名录及整理说明》,载《读乐亭》杂志(第十期)

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王蔷在大满贯赛场上一直未能有较大突破,但在2014年美国网球公开赛中,她连赢三场资格赛,并成功打进正赛第二轮。2019年7月,王蔷因为在澳网和温网比赛的表现,世界排名14。9月,在美网战胜二号种子选手阿什莉·巴蒂之后进入八强,在四分之一决赛负于小威廉姆斯。职业生涯排名来到第12,为个人史上新高。

2021年,王蔷选择参加奥运和中国全运会,缺席参加温网和美网等大赛,国际排名跌出百大。

2022年,王蔷在WTA250墨尔本站女单资格赛中惨遭“一轮游”,新年首战告负,0-2输给墨尔本的本土球员阿雅瓦。次站WTA250阿德莱德站资格赛首轮王蔷也被本土作战的桑德斯以2比1的比分逆转出局。

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